Escore de risco para tromboembolismo e prevenção em pacientes hospitalizados em uma clínica cirúrgica / Puntuación de riesgo de tromboembolismo y prevenciónen pacientes hospitalizados en una clínica quirúrgica / Risk score and prevention of thromboembolism in hospitalized patients in a surgical clinic

Objetivo: Identificar o risco tromboembolítico em pacientes cirúrgicos e o uso das medidas preventivas. Método: Estudo epidemiológico transversal, retrospectivo por meio de entrevistas e abordagem aos prontuários de pacientes cirúrgicos. O risco para tromboembolismo foi avaliado, conforme escala validada e adaptada. As análises foram processadas pelo software estatístico Stata versão 12.1. Resultados: Foram entrevistados e analisados os prontuários de 100 pacientes. Todos os participantes apresentaram pelo menos um fator de risco para tromboembolismo. Dos entrevistados, 41% foram classificados como de alto risco, 7% receberam tromboprofilaxia medicamentosa e 11% recebendo profilaxia não medicamentosa. Conclusão: Apesar de todos os participantes apresentarem pelo menos um fator de risco para tromboembolismo venoso, a implementação de medidas preventivas foi baixa indicando a necessidade de múltiplas intervenções, tais como implementação de protocolos, educação permanente - principalmente da equipe de enfermagem, uso de ferramentas de monitoramento e auditoria de resultados(AU)

Objective: Identify thromboembolic risk in surgical patients and the use of preventive measures. Method: Cross-sectional, retrospective epidemiological study through interviews and approach to the medical records of surgical patients. The risk for thromboembolism was assessed, according to a validated and adapted scale. The analyzes were processed using the statistical software Stata version 12.1. Results: The medical records of 100 patients were interviewed and analyzed. All participants had at least one risk factor for thromboembolism. Of the interviewees, 41% were classified as high risk, 7% received drug thromboprophylaxis and 11% received non-drug prophylaxis. Conclusion: Although all participants had at least one risk factor for venous thromboembolism, the implementation of preventive measures was low, indicating the need for multiple interventions, such as the implementation of protocols, permanent education mainly of the nursing staff, use of monitoring tools and results audit.(AU)

Objetivo: Identificar elriesgo tromboembólico en pacientes quirúrgicos y el uso de medidas preventivas. Método: Estudio epidemiológico transversal, retrospectivo a través de entrevistas y abordaje de la historia clínica de los pacientes quirúrgicos. Se evaluó el riesgo de tromboembolismo, según una escala validada y adaptada. Los análisis se procesaron utilizando el software estadístico Stata versión 12.1. Resultados: Se entrevistó y analizó la historia clínica de 100 pacientes. Todos los participantes teníanal menos um factor de riesgo de tromboembolismo. De los entrevistados, el 41% fueron clasificados como de alto riesgo, el 7% recibió tromboprofilaxis farmacológica y el 11% recibió profilaxis no farmacológica. Conclusión: Si bien todos los participantes tenían al menos um factor de riesgo de tromboembolismo venoso, la implementación de medidas preventivas fue baja, lo que indica la necesidad de múltiples intervenciones, como la implementación de protocolos, educación permanente principalmente delpersonal de enfermería, uso de herramientas de seguimiento y auditoría de resultados(AU)

Evolução da cicatrização de úlceras nos membros inferiores de pacientes em uso de bota de Unna associado ao uso de shiatsu / Evolution of healing ulcers in the lower limbs of patients using Unna boot associated with shiatsu / Evolución de las úlceras de las extremidades inferiores de uso bota de Unna curación en pacientes asociados con el uso de shiatsu

Objetivo: Avaliar a evolução da cicatrização de úlceras nos membros inferiores de pacientes em uso de bota de Unna associada ao shiatsu. Método: Estudo de caso realizado na Policlínica Regional no interior de Minas Gerais com sete indivíduos portadores de úlceras nos membros inferiores. A coleta de dados foi realizada durante o tratamento associado a terapia alternativa/complementar shiatsu. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: A média de idade foi de 61,5 anos, dentre as patologias de base, seis tinham diabetes mellitus, quatro eram hipertensos. Na avaliação dos membros inferiores, observou-se: área média inicial da ferida: 73 cm2 área média final 24 cm2 . PUSH inicial 14,8 e final 8,8. Dor inicial 2,7 e final 0,14. Conclusão: Percebeu-se redução na área das feridas, na intensidade da dor, e no número de feridas, indicando que o tratamento convencional associado a terapia alternativa complementar pode ser benéfico

Objective: To evaluate the evolution of healing ulcers in the lower limbs of patients using Unna boot associated with shiatsu. Method: A case study carried out in the Regional Polyclinic in the interior of Minas Gerais, Brazil, with seven individuals with ulcers in the lower limbs. Data collection was performed during treatment associated with alternative/complementary shiatsu therapy. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The mean age was 61.5 years, among the underlying pathologies, six had diabetes mellitus, four were hypertensive. In the evaluation of the lower limbs, we observed: initial mean wound area: 73 cm2 final mean area 24 cm2 . Initial PUSH 14.8 and final 8.8. Initial pain 2.7 and final 0.14. Conclusion: Reduction in wound area, pain intensity, and number of wounds was observed, indicating that conventional treatment associated with complementary alternative therapy may be beneficial

Objetivo: Evaluar la evolución de la cicatrización de úlceras en los miembros inferiores de pacientes en uso de bota de Unna asociada al shiatsu. Método: Estudio de caso realizado en la Policlínica Regional en el interior de Minas Gerais con siete individuos portadores de úlceras en los miembros inferiores. La recolección de datos fue realizada durante el tratamiento asociado a shiatsu. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Resultados: El promedio de edad fue de 61,5 años, entre las patologías de base, seis tenían diabetes mellitus, cuatro eran hipertensos. En la evaluación de los miembros inferiores, se observó: área media inicial de la herida: 73 cm2 área media final 24 cm2 . PUSH inicial 14,8 y final 8,8. Dolor inicial 2,7 y final 0,14. Conclusión: Se percibió reducción en el área de las heridas, en la intensidad del dolor, y en el número de heridas, indicando que el tratamiento convencional asociado a terapia alternativa complementaria puede ser benéfico

Infecção do sítio cirúrgico: medidas de vigilância e prevenção de risco são institucionalmente aplicadas? / Infección del sitio quirúrgico: son la vigilancia y la prenvención de riegos medidas institucionales aplicadas? / Surgical site infection: are surveillance and risk prevention measures institutionally applied?

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar as medidas de vigilância e prevenção de infecções de feridas cirúrgicas em um hospital filantrópico no interior de Minas Gerais. Método: estudo quase-experimental realizado nas fases pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado quando o valor esperado era >5 e o teste exato de Fisher para o valore previsto <5. A correção de Bonferroni foi aplicada para múltiplas comparações (p<0,01). Resultados: a tricotomia com lâmina para remoção foi realizada por 66% dos profissionais. A temperatura do paciente foi significativa (p=0,03) quando associada à categoria profissional. 84% dos cirurgiões realizaram profilaxia antimicrobiana antes da incisão cirúrgica. Na fase pós-intervenção, houve redução de 84,6% dos profissionais que preparavam a pele antes da incisão cirúrgica. Conclusão: o estudo gerou indicadores de qualidade para o centro cirúrgico e, na ausência de protocolos de acompanhamento, subestimou eventos adversos provenientes da cirurgia.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio fue evaluar las medidas de vigilancia y prevención de infecciones de heridas quirúrgicas en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Método: estudio cuasi experimental que se realizó en las fases pre intervención, intervención y pos intervención. Se utilizó la prueba chi cuadrada de Pearson cuando el valor ideal era >5 y el test exacto de Fisher para valor previsto <5. La corrección de Bonferroni se aplicó para múltiples comparaciones (p<0,01). Resultados: la tricotomía con lámina para remoción se realizó por 66% de los profesionales. La temperatura del paciente fue significativa (p=0,03) cuando asociada a la categoría profesional. De los cirujanos,84% realizaron profilaxia antimicrobiana antes de la incisión quirúrgica. En la fase tras intervención, hubo reducción de 84,6% de los profesionales que preparaban la piel antes de la incisión quirúrgica. Conclusión: el estudio generó indicadores de cualidad para el centro quirúrgico y, en su ausencia de protocolos de acompañamiento, subestimó eventos adversos provenientes de la cirugía.

ABSTRACT Objective: this study aimed to evaluate measures of surveillance and prevention of surgical site infections in a philanthropic institution in the interior of Minas Gerais. Method: quasi-experimental study with pre-intervention, intervention and post-intervention period. We used Pearson's Chi-Square test when the expected value was >5 and Fisher's exact test for the expected value <5. The Bonferroni correction was applied for multiple comparisons (p<0.01). Results: the trichotomy was performed with a slide for removal by 66% of professionals. The patient's temperature was significant (p=0.03) when associated with the professional category. 84% of the surgeons did antimicrobial prophylaxis prior to surgical incision. In the post-intervention phase, there was a reduction of 84.6% of the professionals who prepared the skin before the surgical incision. Conclusion: the present study generated quality indicators for the surgical center and, in the absence of follow-up protocols, underestimated adverse events resulting from surgery.

Comparison of five methods of extraction of Staphylococcus aureus DNA for molecular detection by PCR

Abstract INTRODUCTION Molecular techniques for the detection of pathogens have been shown to be effective diagnostic tools with high sensitivity and short turnaround times. METHODS This study compared five Staphylococcus aureus DNA extraction methods for detection by the polymerase chain reaction. RESULTS: The concentration and purity of the extracted DNA showed that the methods did not yield DNA of significant quality. However, most protocols yielded 100% positivity, even with low DNA concentrations. CONCLUSIONS: Although one protocol seemed more efficient than the others, PCR was sensitive enough to allow for detection of S. aureus with all the protocols.

Detecção de patógenos em ponta de cateter venoso central por reação em cadeia da polimerase / Detecção de patógenos em ponta de cateter venoso central por reação em cadeia da polimerase

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são eventos adversos preocupantes em saúde pública, que se configuram como importante causa de morbidade e mortalidade em unidades de terapia intensiva. Dispositivos invasivos como o cateter venoso central (CVC) favorecem um tipo de IRAS, a infecção da corrente sanguínea. Esse evento é comumente diagnosticado por hemocultura e ou cultura da ponta do cateter, entretanto nem sempre o tempo de resposta dos exames ou os achados contribuem com o adequado tratamento. Os avanços em biotecnologia apontam ferramentas capazes de contribuir com diagnósticos de infecção. O objetivo da presente tese foi testar a técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) como ferramenta para detecção de bactérias potencialmente patogênicas em ponta de CVC de pacientes com suspeita de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter, internados na Unidade de Terapia Intensiva de Adultos de um hospital filantrópico e de ensino no interior de Minas Gerais. Foram abordados os temas extração de DNA e rastreamento molecular em CVC. Tratou-se de um estudo molecular, transversal, descritivo e exploratório. Testes laboratoriais de comparação entre métodos de extração de DNA foram realizados com cepa da bactéria Staphylococcus aureus para posterior aplicação em cateteres coletados de pacientes. Durante um período de seis meses, uma amostra de conveniência com trinta e quarto cateteres removidos de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de Adultos, sob suspeita de infecção da corrente sanguínea, foram submetidos à extração de DNA do material biológico contido na parede externa e no interior dos lúmens dos mesmos. Procedeu-se a identificação de bactérias por PCR utilizando um padrão de reagentes e temperaturas. Os resultados encontrados na análise por biologia molecular foram comparados com os resultados das culturas desses pacientes, realizadas pelo hospital. Houve ainda, o levantamento em prontuário de dados dos pacientes: sexo, idade, uso de outros dispositivos invasivos, tempo de permanência do CVC e local de inserção do cateter; e presença de sinais flogísticos no local de inserção do dispositivo. Testes estatísticos com auxílio do programa Stata, versão 15, foram utilizados. A prevalência das bactérias no CVC por teste de PCR foi: Staphylococcus aureaus (50%), Enterococcus faecalis (41,2%), Klebsiella pneumoniae (32,4%), Pseudomonas aeruginosa (20,6%), Acinetobacter baumannii (38,2%) e Escherichia coli (2,9%). Todas as hemoculturas realizadas tiveram ausência de bactérias como resultado do exame. A cultura de ponta de cateter revelou bactérias em 21 (61,8%) dispositivos, enquanto a PCR apresentou positividade em 31 (91,2%). Os patógenos mais detectados são comumente encontrados no ambiente e no microbioma humano, transmitidos aos pacientes inclusive pelas mãos dos profissionais de saúde. Estes achados são relevantes ao se programar medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao CVC. O método de extração do material genômico, o painel de primers e protocolo de amplificação deste estudo identificaram os principais bactérias comumente prevalentes nas infecções da corrente sanguínea. Desta forma, a identificação molecular de bactérias poderá auxiliar na detecção de infecção da corrente sanguínea e a tomada de decisão relativa à escolha da melhor terapia.

Healthcare-associated infections (HAIs) are worrying adverse events in public health. They are an important cause of morbidity and mortality in intensive care units. Invasive devices such as the central venous catheter (CVC) favors a type of HAIs, the bloodstream infection. This event is commonly diagnosed by blood culture and/or culture of the catheter tip, however, the response time of these tests or their results not always contribute to the appropriate treatment. Advances in biotechnology provide tools capable of contributing to diagnoses of infection. The aim of the present thesis was to detect potentially pathogenic bacteria at the tip of a central venous catheter through polymerase chain reaction (PCR). Subjects were treated with DNA extraction and molecular tracing in CVC. It is a cross-sectional molecular study. Laboratory tests comparing DNA extraction methods were performed with the Staphylococcus aureus bacterium for subsequent application to catheters collected from patients. Over a period of 6 months, in an Adult Intensive Care Unit of a philanthropic and training hospital, (n=34) catheters were removed from patients under suspicion of bloodstream infection. All the thirty-four catheters were subjected to DNA extraction from the biological material contained in their wall and inside their lumens. The bacteria were identified by PCR using a standard set of reagents and temperatures. The results found in the analysis by molecular biology were compared with the results of the cultures of these patients, performed by the hospital. Collection of patients' data was also carried out: sex, age, use of other invasive devices, CVC insertion location and period of catheters use; and presence of phlogistic signs in the insertion site of the device. Statistical tests were used with the help of the Stata software, version 15. The prevalence of bacteria in CVCs was: Staphylococcus aureaus (50%), Enterococcus faecalis (41,2%), Klebsiella pneumoniae (32,4%), Pseudomonas aeruginosa (20,6%), Acinetobacter baumannii (38,2%) and Escherichia coli (2,9%). All blood cultures performed had no bacteria as a result of the examination. Catheter-tip culture revealed microorganisms in 21 (61.8%) devices, whereas PCR showed positivity in 31 (91.2%). The most commonly detected pathogens are usually found in the environment and in the microbioma of the skin and they are possibly transmitted to patients by the hands of health professionals. These findings are relevant when programming CVC-related bloodstream infection prevention measures. The genomic material extraction method, primers panel and amplification protocol of this study identified the major pathogens prevalent in bloodstream infections. In this way, molecular identification of bacteria may assist in the detection of bloodstream infection and decision-making regarding the choice of the best therapy.

Aspectos sociodemográficos, história sexual reprodutiva e conhecimento contraceptivo de puérperas adolescentes e adultas / Características sociodemográficas, historia reproductiva sexual y el conocimiento de anticonceptivos de adolescentes y adultos / Socio-demographic aspects, sexual reproductive history and contraceptive knowledge of puerperal teenagers and adults

OBJETIVO: descrever e comparar os aspectos sociodemográficos, a história sexual e reprodutiva e o conhecimento contraceptivo de puérperas adolescentes e adultas que tiveram seus partos numa maternidade de referência para a macrorregião de saúde. MÉTODOS: foi realizada entrevista individual com um instrumento semi estruturado contendo questões relativas aos aspectos estudados. RESULTADOS: a média de idade das puérperas foi de 26,74 anos. Dentre os métodos contraceptivos, a pílula foi apontada como mais conhecido. Houve associação estatisticamente significante entre o período fértil e a idade da puérpera e a renda. A mediana de idade em que as puérperas tiveram sua primeira relação sexual foi de 17 anos. A associação idade da puérpera e idade da primeira relação sexual (p<0,001) identificou início mais cedo da atividade sexual entre as adolescentes. CONCLUSÃO: as puérperas, em geral, possuem conhecimento inadequado do período fértil, além do conhecimento limitado acercados métodos contraceptivos. Há necessidade de maior atenção à assistência e ao planejamento familiar.

OBJECTIVE: to describe and to compare the sociodemographic aspects, the sexual and reproductive history and contraceptiveknowledge of postpartum teenagers and adults who had their births in a reference maternity for the health macro-region.METHODS: we used individual interview with a semi-structured instrument containing questions related to the previously studiedaspects. RESULTS: the average of the mothers’ age was 26.74 years old. Among the methods of contraception, the pill was the mostknown by the mothers. There was a statistically significant association between the fertile phase, the age of puerperal woman andincome. The median age at which the mothers had their first sexual intercourse was 17 years old. The association of postpartumage and her first sexual intercourse age (p <0.001) identified earlier onset of sexual activity among adolescents. CONCLUSION: ingeneral, they have inadequate knowledge of the fertile period, in addition to limited knowledge about contraceptive methods.There is a need for greater attention to family planning and care.

OBJETIVO: describir y comparar los aspectos socio-demográficos, la historia sexual y reproductiva y el conocimiento anticonceptivode las madres adolescentes y adultos que tenían sus entregas en una maternidad de referencia en la macro-región de salud. MÉTODOS: fueron realizadas entrevistas individuales con instrumentos semi-estructurados con las cuestiones relativas a losaspectos estudiados. RESULTADOS: La edad media de las madres fue de 26,74 años. Entre los métodos anticonceptivos, la píldora hasido nombrado el más conocido. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre el período fértil y la edad puerperaly los ingresos. La edad media a la que las madres tuvieron su primera relación sexual fue a los 17 años. La asociación edadpuerperal y la edad de la primera relación sexual (p <0,001) identificó inicio más temprano de la actividad sexual entre losadolescentes. CONCLUSIÓN: las madres, generalmente, tienen un conocimiento inadecuado del período fértil, además de unconocimiento limitado acerca de los métodos anticonceptivos. Existe la necesidad de una mayor atención a la ayuda y a laplanificación familiar.

História gestacional e características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade do interior de Minas Gerais, Brasil / Gestational history and prenatal care characteristics of adolescent and adult mothers in a maternity hospital in the interior of Minas Gerais, Brazil

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a história gestacional e as características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade localizada em uma cidade de Minas Gerais, referência para a macrorregião de saúde do Jequitinhonha. Trata-se de um estudo transversal descritivo. Entrevistou-se 327 puérperas, entre maio de 2013 a março de 2014, utilizando um instrumento semiestruturado. Predominou o número de puérperas adultas com uma amostra de 255. Com relação ao pré-natal, 324 puérperas realizaram as consultas. Quanto ao local de realização do pré-natal, 79,2% das adolescentes, realizaram no serviço público de saúde, enquanto entre as adultas essa porcentagem foi de 60,4%. Quanto ao tipo de parto, 54,7% das puérperas o tiveram normal e 45% cesárea. Entre as adolescentes, houve uma maior porcentagem de parto normal comparado às adultas, e esse dado teve relação estatisticamente significativa com a idade da puérpera. Com relação à idade gestacional no momento do parto, 85,9% tiveram seus partos a termo; 13,5% pré-termo e 0,6% pós-termo. Evidenciou-se que as puérperas adolescentes estiveram em desvantagem em relação às demais mães no que diz respeito tanto às características socioeconômicas quanto na assistência recebida no pré-natal.

Abstract The scope of this research was to analyze the gestational history and prenatal care characteristics of adolescent and adult mothers in a maternity hospital located in a city in Minas Gerais, which is a hospital of reference in the macro-region of health of Jequitinhonha. It involved a descriptive cross-sectional study. A total of 327 mothers were interviewed between May 2013 and March 2014 using a semi-structured questionnaire. With a sample of 255, the number of adult women was predominant. With respect to prenatal care, 324 pregnant women had medical appointments. In terms of the location for prenatal care, 79.2% of adolescents were attended in the public health service, while that percentage was 60.4% among adult women. Regarding the type of birth, 54.7% of mothers had normal delivery and 45% had cesarean section. Among adolescents, there was a higher percentage of normal delivery compared to adult women and this data had a statistically significant relationship with the age of the pregnant women. With respect to gestational age at birth, 85.9% had full-term deliveries, 13.5% had preterm delivery and 0.6% had post-term delivery. It was revealed that adolescent mothers were at a disadvantage compared to the other mothers in terms of both socioeconomic characteristics and prenatal care received.

Percepção da Equipe de Enfermagem Quanto à Assistência Provida em uma Unidade de Internação / Perception of the Nursing Team Regarding the Assistance Provided in a Hospitalization Unit

Introdução: A enfermagem, dentro dos serviços de saúde, é considerada fundamental na atenção ao paciente. Assim, sua visão sobre a prática executada é necessária como componente de avaliação de qualidade da assistência e reflexão sobre a prática. Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre os cuidados providos em uma unidade de clínica médica de um hospital de referência macrorregional em saúde do interior do estado de Minas Gerais. Material e Métodos: A metodologia utilizada foi o estudo de caso, abordagem qualitativa, com entrevistas semiestruturadas. Foram entrevistados 11 profissionais de enfermagem (Técnicos e Enfermeiros), funcionários a pelo menos um ano no local do estudo. Utilizou-se a Análise de Conteúdo Temático para interpretação dos dados e posterior categorização temática. Resultados: A análise dos dados revelou que aequipe de enfermagem possui um bom relacionamento interpessoal, reconhece a necessidade de capacitação e maior humanização nas ações como requisitos para a melhoria da assistência prestada. Enfatizam o papel e a postura do enfermeiro como norteador na condução do processo de trabalho da equipe. Por outro lado, as entrevistas revelaram que existem dificultadores (recursos humanos e materiais insuficientes, desorganização do processo de trabalho) para que se possa prestar uma assistência satisfatória. Conclusão: A percepção da equipe de enfer-magem sobre os cuidados providos revela potencialidades relacionadas a interdicisplinaridade, autoavaliação positiva e deficiências em relação a capacitações, humanização e processo de trabalho. (AU)

Introduction: Among the healthcare services, nursing is considered to fundamental for patient care. Thus, the view of nursing professionals on their practice performance is needed as a component of quality assessment of careand reflection on practice. Objective: To understand the perception of the nursing team about the care provided in a medical clinic unit of a macro-regional referral hospital in the interior of the state of Minas Gerais. Material and Methods: This was a case study, with a qualitative approachusingsemi-structured interviews. Eleven nurses (technicians and nurses) were interviewed, who were employees for at least one year at the study site. Thematic content analysis was used to interpret the data and, later, thematic categorization. Results: The data analysis revealed that the nursing team has a good interpersonal relationship, recognizes the need for training and greater humanization in the actions as requirements for the improvement of care provided. They emphasize the role and the position of the nurse as guiding in the conduction of the work process of the team. On the other hand, the interviews revealed that there are difficulties (insufficient human and material resources, disorganization of the work process) in order to provide satisfactory assistance. Conclusion: The nursing team's perception about the care provided reveals multidisciplinary potentialities, positive self-assessment and deficiencies in relation to training, humanization and work process. (AU)

Microstructural evaluation by confocal and electron microscopy in thrombi developed in central venous catheters / Evaluación microestructural por microscopia confocal y electrónica en trombos desarrollados en catéteres venosos centrales / Avaliação microestrutural por microscopia confocal e eletrônica em trombos desenvolvidos em cateteres venosos centrais

Abstract OBJECTIVE Evaluating thrombi microstructure developed in central venous catheters using confocal and electron microscopy. METHOD An experimental, descriptive study carrying out a microstructural evaluation of venous thrombi developed in central venous catheters using Scanning Electron Microscopy and Confocal Laser Scanning Microscopy. RESULTS A total of 78 venous catheters were collected over a period of three months. Different fibrin structures were distinguished: fibrin plates, fibrin network, and fibrin fibers. It was observed that the thrombus had thick fibrin plates adhered to the catheter wall openings in both a catheter with three days of permanence as well as in a catheter with 20 days of insertion in the patient. However, a greater amount of erythrocytes and fibrin fibers were found in the central region of the thrombus. CONCLUSION This study contributes to improving health care and can have a positive impact on clinical practice, as easy adherence of platelets and fibrins to the catheter wall demonstrated in this study makes it possible to adopt thrombus prevention strategies such as therapy discontinuation for an extended period, blood reflux by a catheter, slow infusion rate and hypercoagulo pathyclinical conditions.

Resumen OBJETIVO Evaluar la microestructura por microscopia confocal y electrónica en trombos desarrollados en catéteres venosos centrales. MÉTODO Investigación experimental, descriptiva en que se hizo una evaluación microestructural de trombos venosos desarrollados en catéteres venosos centrales por Microscopia Electrónica de Barrido y Microscopia Confocal de Barrido con Láser. RESULTADOS Fueron recolectados 78 catéteres venosos centrales en un período de tres meses. Se distinguieron distintas estructuras de fibrina: la placa de fibrina, la red de fibrina y las fibras de fibrina. Se observó que, tanto en un catéter con tres días de permanencia como en un catéter con 20 días insertado en el paciente, el trombo presentó placas de fibrina espesas adheridas a las paredes de los orificios de los catéteres. En la región central del trombo, no obstante, se observó mayor cantidad de eritrocitos y fibras de fibrina. CONCLUSIÓN El trabajo contribuyó para una mejoría de la asistencia sanitaria y puede generar un impacto positivo en la práctica clínica, toda vez que la facilidad de adherencia de plaquetas y fibrinas a la pared del catéter demostrada en este estudio posibilita la adopción de estrategias de prevención del trombo, tales como la interrupción de terapia por tiempo prolongado, el reflujo de sangre por el catéter, la velocidad lenta de infusión y los estados clínicos de hipercoagulopatía.

Resumo OBJETIVO Avaliar a microestrutura por microscopia confocal e eletrônica em trombos desenvolvidos em cateteres venosos centrais. MÉTODO Pesquisa experimental, descritiva, em que foi feita uma avaliação microestrutural de trombos venosos desenvolvidos em cateteres venosos centrais por Microscopia Eletrônica de Varredura e Microscopia Confocal de Varredura a Laser. RESULTADOS Foram coletados 78 cateteres venosos centrais num período de três meses. Distinguiram-se diferentes estruturas de fibrina: a placa de fibrina, a rede de fibrina e as fibras de fibrina. Observou-se que tanto em um cateter com três dias de permanência quanto em um cateter com 20 dias inserido no paciente o trombo apresentou placas de fibrina espessas aderidas às paredes dos orifícios dos cateteres. Na região central do trombo, no entanto, observou-se maior quantidade de eritrócitos e fibras de fibrina. CONCLUSÃO O trabalho contribui para uma melhoria da assistência à saúde e pode gerar um impacto positivo na prática clínica, uma vez que a facilidade de aderência de plaquetas e fibrinas à parede do cateter demonstrada neste estudo possibilita a adoção de estratégias de prevenção do trombo, tais como a interrupção de terapia por tempo prolongado, o refluxo de sangue pelo cateter, a velocidade lenta de infusão e os estados clínicos de hipercoagulopatia.

Aspectos culturais das práticas dos Agentes Comunitários de Saúde em áreas rurais / The cultural aspects of the Practice of Community Health agents in rural areas / Aspectos culturales de las prácticas de Agentes Comunitarios de Salud en áreas rurales

O cotidiano dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) é permeado de ações educativas direcionadas para os cuidados preventivos e promoção da saúde. O universo sociocultural deles pode influenciar a dinâmica da prática com a comunidade, especificamente nas áreas rurais, onde evidencia-se a expectativa da população em obter resposta aos processos relativos à doença por meio dos ritos culturais. A partir de um estudo de caso, buscou-se analisar a influência das práticas culturais dos agentes de uma área rural do interior de Minas Gerais. A análise revelou a presença de forte ligação da cultura em suas atividades. Crenças religiosas, saberes constituídos da fusão de conhecimentos biomédicos e valores baseados nas tradições familiares sobre o processo saúde-doença influenciam diretamente em suas práticas. Ressalta-se sua importância como facilitador do trabalho na saúde, sendo positiva a semelhança da experiência de vida e culturas herdadas com as dos usuários, dessa forma, torna-se possível o desenvolvimento de suas atividades.

The daily practice of Community Health Agents (CHAs) is permeated with educational interventions aimed at preventive care and health promotion. The sociocultural universe of these professionals can affect the dynamics of their practice within the community, particularly in rural areas, where there is evidence that the population expects to obtain information relative to their health and/or disease by means of cultural rites. Based on a case study, we sought to analyze the influence of the cultural practices of the agents working in a rural area in the interior of the state of Minas Gerais. The analysis revealed the presence of a strong connection between the culture and their activities. Religious beliefs and knowledge developed from the fusion of biomedical information and values based on family tradition regarding the health-disease process have a direct effect on their practices. It is emphasized that they have an important role as facilitators in the practice of health care, with a positive effect stemming from the similarity of their life experiences and inherited cultures with those of the clients, thus making it possible to develop effective interventions.

El cotidiano del Agente Comunitario de Salud (ACS) está impregnado de acciones educativas dirigidas a cuidados preventivos y promoción sanitaria. Su universo sociocultural puede influir en la dinámica de la práctica con la comunidad, específicamente en áreas rurales, donde se evidencia expectativa de la población en obtener respuestas a procesos relativos a la enfermedad mediante supuestos culturales. Mediante un estudio de caso, se buscó analizar la influencia de las prácticas culturales de agentes de área rural del interior de Minas Gerais. El análisis demostró presencia de fuerte vínculo cultural en sus actividades. Creencias religiosas, saberes que fusionan conocimientos biomédicos y valores tradicionales familiares sobre el proceso salud-enfermedad, influyen directamente en sus prácticas. Se resalta su importancia como facilitador del trabajo en salud, viéndose positivamente la semejanza de experiencias de vida y culturales heredadas con las de los pacientes, volviendo posible el desarrollo de sus actividades.

Significado da ferida para portadores de úlceras crônicas / The meaning of the wound to sufferers of chronic ulcers

Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com o objetivo de compreender o significado da ferida para portadores de úlceras crônicas. A coleta de dados foi realizada de janeiro a maio de 2010, por meio da entrevista individual a cinco pacientes e consulta aos prontuários dos pacientes atendidos durante o período de 2008 a 2010, em unidade ambulatorial. Para a análise dos dados utilizou-se a técnica da Análise de Conteúdo Temático que permitiu a identificação das categorias Sensações marcantes, O cotidiano e a ferida crônica e O impacto emocional. Os resultados demonstram que ser portador de úlcera representa conviver com a dor, preconceito, dependência para atividades diárias, receios, medos e ansiedade quanto ao prognóstico. Espera-se nortear os profissionais de saúde quanto às principais necessidades dessa clientela para elaboração de estratégias individualizadas a pacientes e cuidadores no manejo dos enfrentamentos vivenciados.

Traços identitários da enfermeira-gerente em hospitais privados de Belo Horizonte, Brasil / The nurse manager's identity features in private hospitals of Belo Horizonte, Brazil

Com o propósito de compreender aspectos subjetivos do trabalho da enfermeira-gerente, buscou-se, por meio deste estudo, analisar os traços identitários da enfermeira-gerente no contexto de instituições hospitalares a partir do questionamento fundamentado na apresentação que os sujeitos fazem de si mesmos. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, do qual participaram nove enfermeiras-gerente que atuam em quatro instituições hospitalares privadas de médio e grande porte, no município de Belo Horizonte. Os traços identitários foram organizados de acordo com os planos profissional, organizacional e individual, os quais abrangem: preservação e reforço de identidade social da enfermeira, a trajetória profissional como uma evolução da prática da assistência para o exercício da gerência, valorização da experiência prática e permanência em atividades ligadas à prestação da assistência direta ao paciente; identificação com a organização; e questões relativas à vida privada e auto-imagem positiva expressa pelas gerentes. O estudo permitiu a identificação de traços marcantes de um grupo profissional específico, evidenciando a influência das questões de gênero, das relações de poder e da cultura na identidade social dos sujeitos pesquisados.

Configuração identitária do agente comunitário de saúde de áreas rurais / The configuration of the community health agent´s identity in rural areas

O presente estudo teve como objetivo compreender a identidade social do Agente Comunitário de Saúde inserido em equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) em áreas rurais, tendo em vista as implicações de fatores culturais na prática desse ator com a comunidade. O estudo foi realizado em uma equipe de ESF e duas de PACS do município de Diamantina, MG. Os sujeitos da pesquisa foram constituídos de 15 agentes comunitários de saúde, três enfermeiras, uma médica, três auxiliares de enfermagem e 11 usuários com mais de 18 anos, residentes na área dessas equipes. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG e a coleta de dados adotada foi a entrevista individual em profundidade, com roteiro semiestruturado, aplicada pela pesquisadora mediante assinatura do entrevistado do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A análise dos dados e resultados foi realizada com a técnica da Análise de Conteúdo Temático. Essa análise revelou que há uma forte ligação dos valores e cultura do agente com a comunidade onde reside e trabalha. Somados a essa realidade, estão os conhecimentos biomédicos adquiridos na prática cotidiana, suas trajetórias de vida e a atuação em uma função ainda pouco conhecida e valorizada. No que diz respeito ao cotidiano de trabalho do ACS, percebemos a prática de ações educativas direcionadas para os cuidados preventivos e para aqueles de promoção da saúde; o principal foco é a família e o instrumento, a visita domiciliar. As práticas de trabalho do agente que foram categorizadas no plano pessoal e profissional, repercutem em implicações na sua vida. No geral, a imagem de um agente para outro é tida como positiva, o que lhe possibilita despontar como um ator importante e indispensável no modelo de atenção básica à saúde atual. O fato de o agente trabalhar na sua comunidade de residência é considerado por uma maioria como uma proximidade favorecedora para o relacionamento...